Profile of renal trauma victims treated at a university hospital in Curitiba / Perfil dos pacientes vítimas de trauma renal atendidos em um hospital universitário de Curitiba

ABSTRACT Objective: to study the profile of victims of kidney trauma who underwent surgical and medical treatment in a hospital in Curitiba. Methods: we conducted a retrospective, analytical, quantitative, cross-sectional study of patients with renal trauma admitted to the Evangelical Hospital of Curitiba between February 2011 and January 2014. Results: participated in the study 38 patients, four women and 34, men with a mean age of 28.4 years. Most injuries (60.5%) was due to closed mechanisms, especially motorcycle accidents. Injuries were treated conservatively in most cases. Patients who required surgical treatment had severe kidney damage or some other associated lesion, usually intra-abdominal. Hospital stay was lower in the conservative treatment group (10.8 days) compared with the surgical treatment one (18.8 days); mortality was also lower in the conservative treatment group (8.3%) compared with the surgical (14.3%). There were no deaths associated to kidney damage itself. Conclusion: patients with renal trauma in this study were young men, victims of motorcycle accidents, taking place during the night and early morning. Most injuries were treated conservatively.

RESUMO Objetivo: estudar o perfil das vítimas de traumas renais submetidos a tratamento cirúrgico e clínico em um hospital de Curitiba. Métodos: estudo transversal quantitativo analítico retrospectivo de pacientes com trauma renal admitidos no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba entre fevereiro de 2011 e janeiro de 2014. Resultados: fizeram parte do estudo 38 pacientes, sendo quatro mulheres e 34 homens, com média de idade de 28,4 anos. A maior parte dos traumas (60,5%) foi decorrente de mecanismo fechado, em especial acidentes automobilísticos envolvendo motos, tratados de maneira conservadora na maior parte dos casos. Os pacientes que necessitaram de tratamento cirúrgico possuíam lesões renais graves ou alguma outra lesão associada, geralmente intra-abdominal. O tempo de internamento foi menor no grupo de tratamento conservador (10,8 dias) em relação ao grupo de tratamento cirúrgico (18,8 dias), assim como a mortalidade também foi menor no grupo de tratamento conservador (8,3%) comparada ao cirúrgico (14,3%). Nenhuma morte foi relacionada à lesão renal em si. Conclusão: os pacientes com traumatismo renal neste estudo foram homens jovens, vítimas de acidentes automobilísticos com motos, ocorrendo durante a noite e madrugada. A maioria das lesões foi tratada de modo conservador.

Avaliação do papel do sistema canabidiol em um modelo de lesão renal por isquemia/reperfusão em animais / Evaluation of the role of the cannabidiol system in an animal model of ischemia/reperfusion kidney injury

RESUMO Objetivo: Investigar os efeitos da administração de canabidiol em um modelo de isquemia/reperfusão renal em animais. Métodos: Foi induzida uma lesão renal, por meio de 45 minutos de isquemia renal seguida por reperfusão. Administrou-se canabidiol (5mg/kg) imediatamente após a reperfusão. Resultados: A isquemia/reperfusão aumentou os níveis de interleucina 1 e fator de necrose tumoral, o que foi atenuado pelo tratamento com canabidiol. Além disso, o canabidiol foi capaz de diminuir o dano oxidativo de lipídios e proteínas, mas não os níveis de nitrito/nitrato. A lesão renal após isquemia/reperfusão pareceu ser independente da expressão dos receptores canabidiol-1 e canabidiol-2, já que não houve aumento significante desses receptores após a reperfusão. Conclusão: O tratamento com canabidiol teve um efeito protetor contra a inflamação e o dano oxidativo em um modelo de isquemia/reperfusão renal. Esses efeitos parecem não ocorrer via ativação dos receptores canabidiol-1/canabidiol-2.

ABSTRACT Objective: This work aimed to investigate the effects of the administration of cannabidiol in a kidney ischemia/reperfusion animal model. Methods: Kidney injury was induced by 45 minutes of renal ischemia followed by reperfusion. Cannabidiol (5mg/kg) was administered immediately after reperfusion. Results: Ischemia/reperfusion increased the IL-1 and TNF levels, and these levels were attenuated by cannabidiol treatment. Additionally, cannabidiol was able to decrease lipid and protein oxidative damage, but not the nitrite/nitrate levels. Kidney injury after ischemia/reperfusion seemed to be independent of the cannabidiol receptor 1 and cannabidiol receptor 2 (CB1 and CB2) expression levels, as there was no significant increase in these receptors after reperfusion. Conclusion: The cannabidiol treatment had a protective effect against inflammation and oxidative damage in the kidney ischemia/reperfusion model. These effects seemed to be independent of CB1/CB2 receptor activation.

Incidência de sangramento renal nos pacientes em tratamento não operatório no Hospital João XXIII no período de 2004 a 2008 - Relato de caso / Incidence of renal bleeding in patients under non-operative treatment in Hospital João XXIII between 2004 and 2008 - A case report

Cada vez mais se tem utilizado o tratamento não operatório em vísceras maciças. Em decorrência desse fato, os pacientes apresentam melhores condições de morbidade e mortalidade, entretanto, novos desafios surgem, especialmente quanto às complicações associadas. Este relato mostra a abordagem de tratamento não operatório de trauma renal com embolização, além de comunicar a experiência do Serviço de Cirurgia Geral e do Trauma do Hospital João XXIII de Belo Horizonte, Minas Gerais, em relação ao tratamento da complicação sangramento associado ao trauma após tratamento não operatório do rim.

Non-operative treatment has been increasingly used for solid organs, improving patients' morbidity and mortality. However, it also raises new challenges, especially with regards to associated complications. This report shows the non-operative treatment approach to renal trauma using embolization, sharing the experiences of the Department of General Surgery and Trauma at the Hospital João XXIII in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, in treating complications associated with bleeding after trauma in non-operative kidney treatment.

Experiência do Hospital João XXIII no tratamento não-operatório de vísceras abdominais Maciças / Hospital John XXIII's experience in non-surgical treatment of solid abdminal visceras

O tratamento não-operatório (TNO) de pacientes traumatológicos hemodinamicamente estáveis passou a ser a conduta terapêutica mais adequada nos centros de trauma, com altos índices de sucesso e baixas taxas de complicações. Os fatores determinantes para essa conduta foram o uso de tomografia computadorizada e a organização de centros com infraestrutura adequada para o monitoramento desses pacientes. As falhas do TNO são poucas e o seu sucesso é a regra em mais de 90% das vezes. Outro fator responsável pelo sucesso do TNO é a adoção de medidas minimamente invasivas, como a angiografia e a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. Este artigo relata experiência do Hospital João XXIII, em Belo Horizonte, com o TNO entre novembro de 2004 e dezembro 2008.

The Non-surgical treatment (NST) of hemodynamically stable trauma patients has become the most appropriate therapeutic approach in trauma centers with high success rates and low complication rates. The determining factors for this behavior were the use of computed tomography and the organization of centers with adequate infrastructure for monitoring these patients. The NTS(TNO)failures are few and success is the rule in more than 90% of the cases. Another factor responsible for the NST success is the adoption of minimally invasive measures, such as angiography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography. This article reports the experience with TNO/NST in Hospital João XXIII, in Belo Horizonte, between November 2004 and December 2008.

Dynamic analysis of acute kidney injury: implementation of a mathematical model / Análise dinâmica da lesão renal aguda: aplicação de um modelo matemático

Objective: To evaluate a mathematical model to study the dynamics of renal failure in patients with acute kidney injury. Methods: A mathematical model was applied to simulate the "dynamic path of renal lesion" in patients with acute kidney injury. Results: The dynamics of glomerular filtration rate was simulated with the real data of a patient attended at the Intensive Care Unit. Conclusions: The applicability of a mathematical model allowed studying the modifications of renal failure along the occurrence of acute kidney injury.

Objetivo: Avaliar a aplicação de um modelo matemático envolvendo produção e filtração de creatinina para estudar as alterações dinâmicas da função renal em pacientes com lesão renal aguda. Métodos: Aplicou-se um modelo matemático para que fosse possível simular a "trajetória dinâmica da lesão renal" em paciente com lesão renal aguda. Resultados: Foi simulada a dinâmica da taxa de filtração glomerular com os dados reais do paciente atendido na Unidade de Terapia Intensiva. Conclusões: A aplicação do modelo matemático permitiu estudar as alterações da função renal na vigência de lesão renal aguda.